منتجات نانو هيلث · المملكة العربية السعودية
نانو AR-DRG للمملكة العربية السعودية
رمِّز الحالة بشكل صحيح من المرة الأولى، واحصل على مستحقات الرعاية التي قدَّمتها فعلاً.
يُجمِّع نظام نانو AR-DRG كل حالة إقامة ورعاية نهارية وفق الإصدار 9.0 المعتمد في المملكة، ثم يتحقق من السجل المُرمَّز مقابل نظام الفوترة السعودي قبل وصوله إلى منصة نفيس — فيتحوّل الرفض إلى تصحيح قبل أن يقع.
AR-DRG V9.0ICD-10-AM و ACHI الإصدار العاشرSBS 2.0 و 3.0جاهز لمنصة نفيسمُجمِّع معتمد من IHACPAبالعربية والإنجليزيةتكامل عبر REST API مع نظامك
الإطلاق خلال 24 ساعة
ابدأ الآن — والإطلاق خلال أقل من 24 ساعة.
أول حالاتك مُجمَّعة وفق AR-DRG الإصدار 9.0 وتعمل بالفوترة الظلّية بالتوازي مع نظامك الحالي — دون توقّف ودون استبدال.
استثمار من نانو هيلث
التهيئة على حسابنا — أثبتوا الإيراد المُستعاد قبل أن تستثمروا.
- CDI 360 · توثيق سريري بالذكاء الاصطناعي
- الفوترة الظلّية · المجموعة الفعلية مقابل المثلى
- التكامل مع HIS · مع نظامكم الحالي
نتكفّل بالتهيئة، وتحتفظون بالأرقام التي ترونها.
مبني على المعايير التي تُقاس بها مطالباتكم
AR-DRG الإصدار 9.0
الإصدار المعتمد في المملكة للإبلاغ عن جميع حالات الرعاية المُنوَّمة، سواء الإقامة الكاملة أو الرعاية النهارية.
ICD-10-AM · ACHI · ACS
الإصدار العاشر — معايير التشخيص والإجراءات وقواعد الترميز الإلزامية في المملكة منذ يناير 2020.
نظام الفوترة السعودي
دعم متوازٍ للإصدارين SBS 2.0 و 3.0، مع جداول ربط إلى ACHI و CPT بدل الانتقال في اتجاه واحد.
منصة نفيس (NPHIES)
التحقق من الأكواد وربطها قبل الإرسال، لأن المنصة ترفض الكود غير الصحيح فور استلامه.
اعتماد IHACPA
ترخيص لتطوير وتوزيع تصنيف المجموعات التشخيصية الأسترالية المُنقَّحة AR-DRG.
MDC · ADRG · PCCL
مسار التجميع كامل وظاهر أمام المرمِّز، لا مجرد كود نهائي بلا تفسير.
شاهد
من البيانات الطبية إلى رؤى استباقية
دقيقتان ونصف عمّا تفعله نانو هيلث: الطبيب الغارق في الشاشات والأوراق، والسجل الذي يتحوّل إلى أدلة ورؤى استباقية، والوقت الذي يعيده ذلك إلى الرعاية.
المشكلة
أربع طرق تخسر بها المنشأة إيراد حالة قُدِّمت رعايتها بشكل صحيح
لا شيء مما يلي هو إخفاق سريري. كل واحدة منها تقع بعد انتهاء الرعاية، في الفجوة بين ما يقوله السجل الطبي وما تستطيع المطالبة إثباته.
01
مرفوضة قبل أن يقرأها أحد
تتحقق منصة نفيس من الطلب لحظة استلامه لا عند التسوية. الكود غير الصحيح أو غير المربوط ليس دفعة متأخرة، بل صفر يبقى صفراً حتى يجده أحدهم ويصححه ويعيد إرساله.
02
معيار فوترة يتغيّر تحت أقدامكم
الإصداران SBS 2.0 و 3.0 مُتداولان معاً. أي جدول ربط متأخر عن الإصدار يحوّل مطالبات سليمة إلى مرفوضات بين ليلة وضحاها، وعلى مستوى كل خط خدمة متأثر دفعة واحدة.
03
شدة حالة لا تصل إلى المطالبة
حالة مرضية مصاحبة موثَّقة في الملف لكنها غائبة عن السجل المُرمَّز تنقل الحالة إلى شريحة شدة أدنى. المريض نفسه، والعمل نفسه، ووزن تكلفة أقل.
04
تدقيق لا تملكون بيانات للرد عليه
دقة الترميز من أبرز مُحفِّزات التدقيق لدى جهات الدفع. وبلا أثر مُوثَّق يبيّن أي معيار قاد أي قرار، تتحول المراجعة إلى جدال بدل أن تكون مطابقة.
كيف يعمل
ثلاث أدوات تعمل على سجل مُرمَّز واحد
معالج الترميز الذكي
البحث بالمصطلح الرئيسي، والتحقق من الفهرس إلى الجدول، والمعيار الأسترالي للترميز الذي يحكم القرار — كلها أمام المرمِّز في لحظة الشك، لا مدفونة في دليل ورقي.
- محتوى ICD-10-AM و ACHI و ACS الإصدار العاشر مع الملاحظات المرجعية مرتبطة بالكود نفسه لا منفصلة عنه
- إرشاد بأعراف الترميز المعتمدة، فيبقى المصطلح الرئيسي والمسار الصحيح ظاهرين أثناء اتخاذ القرار
- تحديث القواعد والتصويبات مركزياً، فلا يعمل مرمِّز على قاعدة ملغاة ولا تُعاد الحالات للترميز لاحقاً
- اشتراكات على مستوى المرمِّز الواحد أو الفريق، لمنشأة واحدة أو لشبكة منشآت
المُجمِّع الذكي
يُجمِّع الحالة وفق AR-DRG الإصدار 9.0 ويعرض المسار كاملاً — الفئة التشخيصية الرئيسية MDC، والمجموعة المجاورة ADRG، وشريحة الشدة ومستوى التعقيد السريري PCCL — ليرى المرمِّز سبب وصول الحالة إلى ما وصلت إليه.
- وصول فوري إلى كل إصدارات AR-DRG المدعومة والمقاييس السريرية من شاشة واحدة
- أثر التكلفة الناتج عن أي مضاعفة يظهر أثناء ترميز الحالة، لا بعد شهر في تقرير انحرافات
- يُحفَظ مُسوِّغ التجميع مع الحالة، فيمكن إعادة بناء أي قرار ترميز عند مساءلته
- ضوابط وصول وحماية بيانات مطبَّقة على كل طبقة من طبقات المنصة
مُجمِّع الدفعات والحِزم
وحدة تحكم مبنية للأحجام الكبيرة: تحليل وتحقق وتمييز وتجميع لمجموعات كاملة من الحالات في تمريرة واحدة.
- حتى مليون عملية في الدفعة الواحدة، عبر رفع الملفات أو التكامل بواجهة API
- رفع ملفات حتى 300 ميجابايت، مع إمكانية البحث التفصيلي في مجموعات الأكواد الوطنية والدولية
- يعمل بشكل مستقل لتحديد أنسب إصدار من AR-DRG لمجموعة البيانات
- مناسب للجهات التنظيمية والحكومية وشركات إدارة المطالبات ومجموعات المستشفيات متعددة المواقع
شاهده في شاشة المرمِّز
مساحة عمل واحدة، من الكود إلى المجموعة إلى المطالبة
يعمل المرمِّزون في مكان واحد: البحث بالمصطلح الرئيسي، والتحقق منه مقابل الجدول، ومتابعة تجميع الحالة إلى مجموعتها التشخيصية AR-DRG، ورؤية وزن التكلفة ونتيجة التحقق قبل إرسال أي شيء. دون التنقل بين أداة ترميز ومُجمِّع ونظام مطالبات.
مسار الترميز والمجموعة التشخيصية AR-DRG الناتجة على الشاشة نفسهاعرض شريحة الشدة ومستوى التعقيد PCCL، لا مجرد كود نهائيإظهار التحقق من SBS ومنصة نفيس قبل الإرسال
لماذا تُحدِّد دقة التوثيق قيمة المستحق
المريض نفسه. الرعاية نفسها. وزنا تكلفة مختلفان.
يضع نظام AR-DRG كل حالة في فئة تشخيصية رئيسية MDC، ثم في مجموعة مجاورة ADRG، ثم في شريحة شدة يُحدِّدها مستوى التعقيد السريري للمريض PCCL الناتج عن التشخيصات المُرمَّزة. وحين لا تصل حالة مصاحبة موثَّقة إلى السجل المُرمَّز، تهبط الحالة إلى شريحة أدنى — ويهبط معها وزن التكلفة.
حالة مصاحبة موثَّقة في الملف وغائبة عن السجل المُرمَّز
1.84
وزن التكلفة
شريحة شدة أدنى
حالة مصاحبة مُلتقَطة في السجل المُرمَّز ومدعومة بالتوثيق
3.57
وزن التكلفة
شريحة شدة أعلى
على امتداد سنة من الخروجات، هذا الفارق تحديداً هو ما يقيسه مؤشر خليط الحالات: مجموع أوزان تكلفة كل الحالات مقسوماً على عددها. والمنشأة التي يقلّ مؤشرها عن المتوقَّع تعاني في الغالب فجوة توثيق، لا مرضى أقل تعقيداً.
مثال توضيحي بأوزان تكلفة منشورة ضمن تصنيف AR-DRG. الهدف هو التقاط شدة الحالة الموجودة أصلاً في السجل السريري والدفاع عنها أمام التدقيق — لا التأثير على طريقة توثيق الرعاية أو على أي حكم سريري.
الإمكانات
ما تقوم به المنصة يومياً
مساعدة في الترميز عند لحظة الشك
بحث بالمصطلح الرئيسي، وإرشاد بمعايير الترميز، وملاحظات مرجعية مرتبطة بالكود — فيُتَّخذ القرار مرة واحدة وبشكل صحيح دون مغادرة الشاشة.
قواعد تُفحص قبل الإرسال
محرك القواعد الطبية يتحقق من صحة الأكواد والضرورة الطبية وضوابط العمر والجنس مقابل ICD-10-AM و ACHI و SBS و CPT، بينما لا تزال المطالبة قابلة للتصحيح.
سجل واحد ومنصة واحدة
يعمل التجميع على الحالة نفسها التي يعمل عليها نظام دعم القرار السريري والسجل الطبي الإلكتروني، فلا يُطابق المرمِّزون والأطباء نسختين مختلفتين من الحقيقة.
داخل نظامكم لا بجانبه
تكامل عبر REST API مع نظام معلومات المستشفى القائم لديكم. تُجمَّع الحالات حيث تُنشأ، دون إدخال بيانات موازٍ يضطر المرمِّزون لمزامنته.
بلا استبدال للأنظمة
مصمَّم للعمل مع البرمجيات التي يستخدمها فريقكم اليوم، فيصبح التبنّي عملية إعداد لا مشروع ترحيل.
التخطيط وعلم الأوبئة
مُحدَّث وفق التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض، فتخدم البيانات المُرمَّزة نفسها تخطيط الخدمات والتقارير على مستوى السكان.
أحجام كبيرة بلا انتظار
حتى مليون عملية في الدفعة الواحدة ورفع ملفات حتى 300 ميجابايت، فلا تحتاج مراجعة سنة كاملة بأثر رجعي إلى فريق مشروع.
تقارير يمكن الدفاع عنها
جمع بيانات النشاط المُرمَّز والتحقق منها وتحليلها ورفعها بالشكل الذي تطلبه الجهة التنظيمية وجهات الدفع، مع الاحتفاظ بمُسوِّغ كل تصنيف.
لفريقكم
ما يحتاج كل صاحب قرار معرفته
المدير المالي
أي بند مالي يتحرك، ومتى؟
المرفوضات أولاً، لأنها أسرع مسار لعودة النقد، ثم الإيراد المُحقَّق لكل حالة مع تحسّن التقاط الشدة. ومؤشر خليط الحالات هو مقياس الأمر الثاني — لا هدفه، ولا يصحّ إدارته بوصفه هدفاً.
مدير الترميز والمعلومات الصحية
هل سيثق به فريق المرمِّزين؟
يعمل بـ ICD-10-AM و ACHI و ACS الإصدار العاشر، ويُجمِّع وفق AR-DRG الإصدار 9.0، ويُظهر الفئة التشخيصية الرئيسية MDC والمجموعة المجاورة ADRG ومستوى التعقيد PCCL خلف كل تصنيف، بدل إعادة كود بلا تفسير.
مدير دورة الإيراد
أين يُوقَف الرفض؟
قبل الإرسال. تُفحص الأكواد وتُربط عبر الإصدارين SBS 2.0 و 3.0 بينما المطالبة لا تزال بين أيديكم، لا بعد أن تعيدها منصة نفيس ويبدأ العدّ من جديد.
تقنية المعلومات والتكامل
ما الذي يتعيّن علينا تغييره فعلياً؟
واجهة REST API مع الأنظمة القائمة لديكم، إضافة إلى الرفع بالدفعات للمراجعات بأثر رجعي. ولا يوجد أي اشتراط باستبدال البرمجيات السريرية المحيطة.
أبعد من التعويض المالي
استخدامات بيانات المجموعات التشخيصية المرتبطة
بُني التصنيف القائم على النشاط لأغراض التمويل، لكن مجموعة البيانات المُرمَّزة التي ينتجها تجيب عن أسئلة لا يستطيع أي نظام فوترة الإجابة عنها.
- إدارة الأداء عبر خطوط الخدمة والمواقع والممارسين
- تسهيل سداد قيمة الخدمات في القطاع الصحي الخاص
- المقارنة المعيارية مع مقدّمي خدمة مماثلين، وتعليم المرمِّزين
- علم الأوبئة والتقارير الصحية على مستوى السكان
- البحث في جودة الرعاية وسلامة المرضى
- تخطيط الخدمات الصحية وقرارات الطاقة الاستيعابية
الأسئلة الشائعة
ما هو نظام AR-DRG وكيف يختلف عن أنظمة المجموعات التشخيصية الأخرى؟
- نظام AR-DRG، أي المجموعات التشخيصية الأسترالية المُنقَّحة، يُصنِّف كل حالة إقامة ضمن مجموعة من الحالات المتشابهة سريرياً والمتقاربة في استهلاك الموارد. وهو مبني على تشخيصات ICD-10-AM وإجراءات ACHI، ويقوم نموذج الشدة فيه على مستوى التعقيد السريري للمريض PCCL المُشتق من مستويات تعقيد التشخيصات المُرمَّزة. وهذه آلية مختلفة عن مؤشرات المضاعفات والحالات المصاحبة المستخدمة في التصنيف الأمريكي، ولذلك لا تنتقل منطقية الشدة المُكتسبة من النظام الأمريكي مباشرة إلى هنا.
أي إصدار من AR-DRG هو المعتمد في المملكة العربية السعودية؟
- الإصدار 9.0 من AR-DRG هو المستخدم في المملكة للإبلاغ عن جميع حالات الرعاية المُنوَّمة، بما يشمل الإقامة الكاملة والرعاية النهارية. وتوجد إصدارات أحدث على المستوى الدولي — بل انتقلت أستراليا نفسها إلى إصدارات لاحقة — غير أن مقدّم الخدمة في المملكة يُقاس بالإصدار 9.0. ويُجمِّع نظام نانو AR-DRG وفق الإصدار 9.0 اليوم، مع دعم الإصدارات الأحدث متى اعتمدها مجلس الضمان الصحي.
ما هو نظام الفوترة السعودي وما علاقته بتصنيف ACHI؟
- نظام الفوترة السعودي SBS هو توسعة وتعديل للتصنيف الأسترالي للتدخلات الصحية ACHI، طُوِّر ليخدم سوق التأمين الصحي في المملكة، وأصبح متطلباً معيارياً للفوترة عبر منصة نفيس. والإصداران 2.0 و 3.0 متداولان معاً، ولذلك يجب الحفاظ على جداول الربط بين SBS و ACHI و CPT جنباً إلى جنب بدل ترحيلها مرة واحدة ونسيانها.
كيف يساعد النظام في منع الرفض من منصة نفيس؟
- تتحقق منصة نفيس من الطلب لحظة استلامه لا عند التسوية، فيُرفض الكود غير الصحيح أو غير المربوط فوراً ولا يُدفع شيء حتى يُصحَّح. ويُجري نظام نانو AR-DRG فحوصات صحة الأكواد والربط والقواعد الطبية قبل مغادرة المطالبة لمنشأتكم، فيتحوّل الرفض إلى تصحيح وهو لا يزال قليل الكلفة.
ما هو مؤشر خليط الحالات، وما الذي يُحرِّكه فعلاً؟
- مؤشر خليط الحالات هو مجموع أوزان تكلفة جميع حالاتكم مقسوماً على عددها — رقم واحد يصف مدى تعقيد الحالات التي عالجتموها فعلاً. ويتحرك حين يعكس السجل المُرمَّز بشكل أكمل شدة الحالة التي وثَّقها الأطباء أصلاً. فهو مقياس لاكتمال التوثيق والترميز، والتعامل معه كهدف بحد ذاته مخاطرة امتثالية لا استراتيجية إيراد.
هل يلزم استبدال نظام معلومات المستشفى لدينا؟
- لا. يتكامل نظام نانو AR-DRG عبر واجهة REST API مع نظام معلومات المستشفى القائم لديكم، ويمكنه كذلك العمل من رفع الملفات بالدفعات للمراجعة بأثر رجعي. وقد صُمِّم ليعمل إلى جانب البرمجيات السريرية القائمة لا ليحلّ محلها.
هل تعمل المنصة باللغة العربية؟
- نعم — تُستخدم المنصة بالعربية والإنجليزية معاً. وهذا أمر جوهري في المملكة، حيث نادراً ما يجري التوثيق السريري وعمل فرق الترميز والمراسلات مع جهات الدفع بلغة واحدة.
ما حجم البيانات التي يمكن معالجتها دفعة واحدة؟
- يعالج مُجمِّع الدفعات والحِزم حتى مليون عملية في الدفعة الواحدة، مع رفع ملفات حتى 300 ميجابايت، سواء عبر الملفات أو عبر التكامل بواجهة API. وتستخدمه جهات تنظيمية ومؤسسات تجارية كبرى إلى جانب المستشفيات ومراكز الرعاية النهارية.
نانو هيلث سويت
30
دولة مشمولة
22
سنة في الخدمة
07
جهات تنظيمية في الشرق الأوسط
30
وحدة مؤتمتة بالكامل
نانو هيلث سويت جهة مرخَّصة ومعتمدة من الهيئة المستقلة لتسعير الرعاية الصحية ورعاية المسنين IHACPA لتصنيف المجموعات التشخيصية الأسترالية المُنقَّحة، وتوزّع إصدارات المُجمِّع المبنية على ICD-10-AM.
جرِّبه على بياناتكم أنتم.
أحضروا عيّنة مجهولة الهوية من الحالات المُرمَّزة. سنقوم بتجميعها، ونُريكم أين تُفقد شدة الحالة بين الملف والمطالبة، مع مُسوِّغ كل تصنيف.
تفضّلون رداً فورياً؟
منتجات ذات صلة
منتجات من نانو هيلث سويت تعمل جنباً إلى جنب مع هذا المنتج.