مركز نانو الطب

المدفوعات القائمة على القيمة

الدفع القائم على القيمة ترتيب يُحمّل فيه منظّمو الرعاية الصحية (الحكومة وأرباب العمل والمستهلكون) وجهات الدفع، العامة والخاصة، مقدّمي الرعاية — الأطباء وسائر الممارسين والمستشفيات — المسؤولية عن جودة الرعاية وكلفتها معاً على مستوى الدولة.

والقيمة هنا تعني الدفع مقابل خدمة عالية الجودة بكلفة معقولة، لا الدفع مقابل عدد الإجراءات المنفَّذة.

المدفوعات على أساس القيمة

الدفع مقابل الأداء : يدفع نحو تحسين النتائج، وينشر أفضل الممارسات، ويرفع رضا المرضى عبر التدخل في وقته. وهو من بين هذه النماذج الأكثر مراعاةً لمقدّمي الرعاية.

المدفوعات المجمّعة : دفعة واحدة شاملة تغطي حالة الرعاية كاملة، ما يفرض تكامل الرعاية ويخفض الكلفة الإجمالية عادةً.

الوفورات المشتركة : يُكافأ مقدّمو الرعاية على جودة الرعاية المقدَّمة وتجربتها، فيكون تحسين الرعاية نفسه هو ما يحقق الوفر.

المخاطرة المشتركة : تتحمل جهة الدفع ومقدّم الرعاية المخاطرة معاً، ما يرفع الانتباه إلى الجودة والكلفة لدى الطرفين.

الدفع بالرأس : تتبع الفوترة جودة الخدمة لا كميتها، وهو ما يغيّر ما يسعى إليه النظام كله.

الرعاية الصحية القائمة على القيمة

الرعاية الصحية القائمة على القيمة برنامج تعويض يُكافأ فيه مقدّمو الرعاية بحوافز مبنية على جودة الرعاية التي يقدّمونها للمرضى.

وتدور نماذج الرعاية القائمة على القيمة في جوهرها حول علاج المريض ومدى قدرة فريق الرعاية على تحسين نتائجه وفق مقاييس محددة — كخفض حالات إعادة الدخول إلى المستشفى، وتحسين الرعاية الوقائية، وتقديم رعاية عالية الجودة، واستخدام أنواع معتمدة بعينها من التقنيات الصحية.

نماذج الدفع القائمة على القيمة الأكثر استخدامًا:

الرسوم مقابل الخدمة هو البرنامج الأكثر تقليدية وهو أيضًا برنامج جيد لنموذج سداد تكاليف الرعاية الصحية ، بناءً على نوع الخدمات التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية. يحفز هذا النظام مقدمي الخدمة لطلب المزيد من الاختبارات والإجراءات المعملية وبالتالي زيادة التكلفة والعدد الإجمالي للمرضى من أجل جلب المزيد من الأموال.

هذا هو الاختلاف الرئيسي بين الرعاية القائمة على القيمة مقابل الرعاية مقابل الخدمة. الأول يوفر الحوافز ويشعر بالفخر لنهجهم الخاص بالجودة ، بينما يركز الأخير بشكل أكبر على الكمية.