نانو مسح فواتير الموسسات
الرفض يُحسم قبل أن تُقدَّم المطالبة
حين يصل الرفض، يكون المال قد أُنفق مرتين: مرة على علاج المريض، ومرة على وقت الموظفين لمعرفة الخطأ وإعادة التقديم. المطالبة كانت خاطئة لحظة مغادرتها. ونانو CSS هو البوابة التي تمر منها في طريقها للخارج.
تُفحص كل مطالبة بحثاً عن الأخطاء التي ترفض عليها جهات الدفع فعلاً — تغطية غير سارية، وخدمات لا تقبلها الجهة كضرورة طبية، ورموز لا تجتاز التحقق — بينما لا تزال المطالبة بين يديك لتصحيحها.
لماذا لا تصلح هذه المهمة للبشر
الفحص اليدوي ممكن، وفي الأحجام الصغيرة ينجح فعلاً. وهو يفشل لسبب غير مثير: إنه تدقيق شامل ومتكرر تحت ضغط الوقت، وهي تحديداً المهمة التي يكون فيها الانتباه البشري في أضعف حالاته والبرمجيات في أقواها.
فريق تحقق يتقن CPT سيغفل مع ذلك عن أزواج الرموز وعدم تطابق العمر والجنس وانقطاع الأهلية — لا لقصور، بل لأنه يقرأ المطالبة الألف في الأسبوع. أما الآلة فتقرأ المطالبة الألف بالعناية نفسها التي قرأت بها الأولى.
ما الذي يتغير بوجود البوابة
رفض أقل، لأن الأخطاء التي ترفض عليها جهات الدفع تُلتقط بينما لا يزال تصحيح المطالبة ممكناً، لا بعد رفضها.
رفض أقل، لأن الأخطاء التي ترفض عليها جهات الدفع تُلتقط بينما لا يزال تصحيح المطالبة ممكناً، لا بعد رفضها.
رفض أقل، لأن الأخطاء التي ترفض عليها جهات الدفع تُلتقط بينما لا يزال تصحيح المطالبة ممكناً، لا بعد رفضها.
رفض أقل، لأن الأخطاء التي ترفض عليها جهات الدفع تُلتقط بينما لا يزال تصحيح المطالبة ممكناً، لا بعد رفضها.
تمر كل مطالبة طبية بفحص تنظيف من 3 خطوات قبل الموافقة عليها. هم على النحو التالي:
التحقق من الأهلية الطبية
تُفحص الأهلية قبل فوترة الخدمة لا بعدها: هل المريض مغطى فعلاً لما سيُطالَب به، وبموجب الوثيقة السارية فعلاً.
فحص الضرورة الطبية
فحص الرموز العالمية، والتحقق من أزواج الرموز، وملاءمة العمر والجنس — وهي التناقضات الآلية التي تختفي عن قارئ مشغول وتظهر فوراً لجهة الدفع.
فحص الترميز الطبي
يُتحقق من الترميز مقابل السجل لا يُفترض منه، فتكون التشخيصات والإجراءات والخدمات في المطالبة هي ما سيدعمه التوثيق إن سأل أحد.
هل تحتاج إلى مكالمة سريعة؟
لنتحدث عن حلول الأعمال مع فريقنا
منتجات ذات صلة
منتجات من نانو هيلث سويت تعمل جنباً إلى جنب مع هذا المنتج.