نانو ادارة دورة الايرادات

ما هو نانو ادارة دورة الايرادات

إدارة دورة إيرادات النانو هي النهج أو خطة العمل التي أنشأها مزود الخدمة للتأكد من أنهم يراقبون ويديرون ويديرون الوظائف السريرية الجارية بين مقدم الرعاية الصحية والمريض ، في دورة الإيرادات الخاصة بهم. تبدأ دورة الإيرادات بمجرد أن يتواصل المريض مع مقدم الرعاية الصحية لتحديد موعد وتنتهي عندما يتم تحصيل جميع مدفوعات الموعد والاستشارة والعلاج.

الهدف الرئيسي من إدارة دورة الإيرادات هو تحديد أي متغيرات يمكن أن تبطئ مشاركة المريض أو استمرارية الرعاية في دورة إيرادات مقدم الخدمة وتحديد السبب الجذري لها وحلها. من خلال الالتزام المناسب بإدارة دورة الإيرادات ، وإعداد تقارير العناية الواجبة ، وتقنيات مشاركة أفضل الممارسات ، يمكن لمقدمي الرعاية زيادة سداد مطالباتهم وزيادة إيراداتهم دون إضاعة الكثير من الوقت.

تشمل الخطوات الرئيسية لإدارة دورة الإيرادات ما يلي:

الجدوله:

تتضمن جدولة المرضى لدينا جمعا فعالا لمعلومات المريض لتحديد الأهلية والحصول على إذن مسبق وتحديد مسؤولية المريض. ترتب هذه الميزة تقديم الرعاية وتقلل من وقت الانتظار الطويل الذي يواجهه المرضى عادة.

التسجيل المسبق للمريض:

تسمح خدمات التسجيل المسبق لعملائنا بإعادة تخصيص الموارد القيمة نحو الوظائف الأساسية الأخرى التي لها تأثير مباشر على أعمالهم وعملياتهمّ, والتي تضمن إدخال معلومات المريض بشكل صحيح وفعال مع التحقق من أن المطالبة الطبية تحتوي على جميع المعلومات الصحيحة.

تسجيل المرضى:

تتضمن خدمات تسجيل المرضى لدينا مكونات مثل التركيبة السكانية وتفاصيل الرعاية والتأمين ومعلومات الدفع. يحسن معدل تقديم المطالبات النظيفة ويسهل المعالجة السريعة للمطالبات.

إدخال الشحن والتقاط:

يعد هذا جانبا مهما جدا من عملية إدارة دورة الإيرادات وهناك طريقتان مختلفتان للقيام بالتقاط الرسوم.
إما أن تكون آلية ، حيث يمكن إدخال جميع المعلومات الضرورية تلقائيا في جانب فواتير إدارة الممارسة بناء على المعلومات المقدمة أثناء التوثيق من قبل المزود أو يمكن القيام بذلك بالطريقة القديمة ، حيث سيتعين على موظفي مكتب الاستقبال إدخال جميع المعلومات يدويا ثم إرسالها إلى الفواتير ، حيث سيتم إدخاله.

الترميز الطبي:

يجعل ادارة دورة الايرادات من السهل الحصول على خدمات الفوترة والترميز الطبية المهنية ، والاعتماد ، والتعليم الذي تحتاجه لبدء أو تنمية ممارستك التي تزيل عبء الفواتير عن المكتب الطبي ، وتحرر مقدمي الخدمات والموظفين للتركيز على رعاية المرضى.

التحقق من الأهلية والمزايا:

قم بتأكيد أهلية المريض ، والتحقق من المزايا ، والحصول على التراخيص المطلوبة قبل زيارة المريض وتقليل حالات رفض المطالبة من خلال مهام سير العمل المستلمة من خلال نظام جدولة المريض ، والتبادل الإلكتروني للبيانات ، والفاكس ، ورسائل البريد الإلكتروني ، وملفات FTP.

تقديم المطالبة:

هناك عملية مهمة وحاسمة للغاية في آلية التنسيق الإقليمي وهي تقديم المطالبات لأنها تتضمن تحليل معلومات المطالبات من نظام دورة الإيرادات إلى غرفة المقاصة وتعالج أي ارتدادات. تمكن عملية التنظيف المفوترين الطبيين من معالجة المطالبات.

إدارة الرفض:

تساعد هذه الميزة في التحقيق في سبب كل مطالبة مرفوضة. ركز على حل المشكلة. أعد تقديم الطلب إلى شركة التأمين مما يعني أن إدارة الرفض هي واحدة من أهم أجزاء دورة الإيرادات الصحية.

متابعة التأمين:

في هذه المرحلة ، لا تنظر الممارسات إلى ما تم دفعه فحسب ، بل أيضا إلى ما لم يتم دفعه. ماذا يحدث للعناصر التي لا يتم الدفع لها؟ يظهر تقرير الحسابات المدينة (A / R) كل ما هو موجود في التأمين و / أو دلاء المريض لفترة من الوقت. سيوضح هذا التقرير ما إذا كانت متابعة التأمين معطلة ولماذا يستغرق الأمر وقتا طويلا لدفعها.

معالجة التحويلات:

تبدأ معالجة التحويلات بعد معالجة مطالبات الممارسة. يوضح شرح المزايا الممارسة ما تم دفعه مقابل الخدمات المقدمة. خلال ال ، يتم تحديد المسموح بها - الأسعار المتعاقد عليها مع الدافع من قبل المزود.

أحد الأخطاء الشائعة أثناء عملية التحويل هو "النشر والذهاب". نظرا لأن النشر الإلكتروني أصبح هو القاعدة لدورة الإيرادات ، فقد تواجه الممارسة مشاكل عندما تنشر التحويلات ولا تنظر إليها مرة أخرى. عنصر آخر من التحويلات هو جداول الرسوم ، وهي المبالغ التي يتقاضاها مقدمو الخدمة لكل خدمة. ويشمل الجزء الأخير من عملية التحويل عمليات الشطب، التعاقدية وغير التعاقدية على السواء.

فواتير المرضى وتحصيلها:

أهم وأصعب وظيفة في عملية دورة الإيرادات هي جمع المرضى. أفضل وقت أو حدث للحصول على المال من المريض هو عندما يكون في مكتبك لإجراء الإجراءات الشكلية.

للسبب المذكور أعلاه ، يوصى بأن يتم تدريب موظفي مكتب الاستقبال جيدا للتأكد من تحصيل المدفوعات والمدفوعات المشتركة بشكل ودي في وقت الخدمة. تأكد أيضا من أن لديك سياسة قياسية لجمع الخصومات تحدد التوقعات المالية لمزيد من الممارسات لتجنب تراكم الأعمال المتراكمة وتصعيدها.

الإيداع النقدي:

وهذا ينطوي على التوفيق بين المطالبات الواردة مقابل ما تم دفعه أو رفضه بالفعل. من المهم الحصول على هذه الخطوة بشكل صحيح لإعداد تقارير دقيقة. على سبيل المثال ، إذا رفضت مطالبة ، ولكن لا يزال يتم نشرها على أنها مدفوعة (أو العكس) ، فقد يؤدي ذلك إلى إفساد تقاريرك وجعلها غير دقيقة من حيث التوقيت والدقة.

انشاء التقارير

كان الجانب الحاسم لإدارة دورة الإيرادات دائما يتعلق بالتواصل بين أصحاب المصلحة داخل المنظمة مثل الأطباء أو المستشفيات الذين يقدمون مطالبات بناء على الخدمات المقدمة. شركات التأمين مثل Blue Cross Blue Shield التي تغطي التكاليف الطبية لحاملي وثائق التأمين بموجب خطط معينة اعتمادا على نوع التغطية المشتراة ؛ مسؤولو الطرف الثالث الذين يديرون الحسابات المستحقة الدفع مثل MACs (مقاولو المساعدة الطبية) في ولاية نيويورك - يراقب هؤلاء الأفراد جميع المعاملات المالية

فوائد إدارة دورة الإيرادات:

زيادة متوسط النسبة المئوية للمطالبات المدفوعة بعد تقديم الاول:

مجال التركيز الرئيسي لإدارة دورة الإيرادات لضمان دفع المطالبات في المرة الأولى التي يتم تقديمها فيها ، والأمر كله يتعلق بمدى دقة وسرعة فريق الواجهة الأمامية في إنهاء المطالبات المعينة. تتضمن مهام الواجهة الأمامية هذه التحقق من التأمين وجمع معلومات دقيقة عن المريض والترميز الدقيق.

في المتوسط ، يتم رفض 5٪ إلى 10٪ من المطالبات بعد تقديمها لأول مرة. ومع ذلك ، فإن حالات الرفض هذه ترجع في الغالب إلى خطأ بشري أو تتعلق بأي خلل فني. وفقا للمسح الأخير ، يمكن تجنب 90٪ من هذه المطالبات المرفوضة وأفضل طريقة للقيام بذلك هي التأكد من دقة البيانات أثناء تقديم المطالبات. عندما يتم رفض المطالبات ، فإنها تنتقل من عمود إلى آخر بين شركات التأمين ومقدمي الخدمات لعدة أشهر حتى يتم إصلاح بيانات المريض الكاملة والتحقق منها بدقة.